Другие взаимоотношения между реципиентом и трансплантатом устанавливаются при пересадке целых суставов или полусуставов. В этих случаях вместе с кортикальной костью пересаживаются большие массы губчатой кости, которая обладает выраженной иммунологической активностью.
Организм реагирует на пересадку гомосустава иначе, чем на кортикальную кость.
Этим, по-видимому, и можно объяснить сравнительно большой процент неудачных операций.
При гомопересадках в силу специфичности антигенного строения каждого индивидуума возникает иммунологический конфликт между реципиентом и трансплантатом, т. е. между новым хозяином и пересаженной тканью.
Такой конфликт заканчивается обычно гибелью трансплантата.
Его отторжение происходит не сразу. В первые дни после пересадки создается впечатление полного благополучия.
Однако вскоре в силу несовпадения антигенов2 трансплантата с тканями воспринимающего организма его антигены мобилизуют защитные силы реципиента. Вначале трансплантат атакуют лейкоциты, затем лимфоциты.
Через пять-шесть дней он наполнен этими защитными клетками. Последние скапливаются вокруг трансплантата, образуя оборонительный вал. Будучи изолированным, он начинает погибать, его остатки поглощают фагоциты.
Образовавшиеся дефекты заполняются соединительной тканью. Так выглядит в общих чертах реакция организма на пересаженную гомоткань.
При костной гомопластике реакции тканевой несовместимости имеют меньшую активность, чем при пересадке других тканей.
Однако и в данном случае они отчетливо проявляются.
Вот почему усилия ученых направлены на изыскание способов подавления иммунологической реакции реципиента на гомотрансплантат. Имеется несколько путей, способствующих выработке толерантности — терпимости к чужеродной ткани.