ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ПОСТОЯННОГО ОДИНОГО

Дефибрилляторы постоянного 1, содержат, кроме конденсатора, генератор высокого напряжения (до его зарядки), измеритель энергии, имеющейся в конденсаторе (иногда измеряемый в единицах напряжения), и специальный включатель, вызывающий дефибрилляции. Электроды, снабженные предохранителями, прикладываются на участке основания и верхушки сердца. Электроды должны быть смазаны специальной пастой и крепко прижаты к поверхности грудной клетки, чтобы таким путем предупредить возможность появления осложнений. Дефибрилляции переменным током (АС = Alternating Current).

Этот метод является более старым и менее эффективным по сравнению с дефибрилляцией постоянным током. Переменный ток, получаемый непосредственно из электрической сети или при помощи соответствующих трансформаторов, прикладывается на 0,1-0,3 секунды. При частоте переменного тока 50 Гц прикладывается по сути дела 10-30 электрических импульсов (при непостоянном их направлении) продолжительностью около 10 м сек. Наряду с меньшей эффективностью этот метод отличается тем, что он может повреждать ткани, ибо при длительном его применении усиливаются термические эффекты.

Эффективную трансторакальную дефибрилляции можно получить (пользуясь этим методом) при напряжении тока 400-800 в, применяя для этого специальные приспособления.

Переменный ток может быть использован в течение более продолжительного времени только при расстройствах ритма (без фибрилляции желудочков), ибо в таких условиях нет возможности приложить импульс в нужный момент (синхронизированную дефибрилляции — кардиоверсию). В настоящее время дефибрилляции переменным током может применяться (при отсутствии дефибриллятора постоянного тока) только у отдельных больных.

В этих неотложных случаях можно прикладывать электроды и пользоваться электроэнергией, получаемой прямо из электросети с учетом того, что эффект можно получить только тогда, когда пластинки дефибриллятора будут приложены непосредственно к сердцу.

Применяют лежко подобные электроды области (перикард), укладывая их на слой марли, смоченной в физиологическом растворе, тщательно прикладывая их к околосердечной области. Эффективное напряжение тока ПО-220 в (для детей 80-120 в). Электроды можно передвигать при помощи специальных ручек, что дает возможность добиться нужной продолжительности импульса. Эффективность импровизированной дефибрилляции при помощи переменного тока небольшая, в особенности при трансторакальном применении, однако можно рекомендовать ее применение при упорной фибрилляции желудочков, которая появляется в результате массажа сердца и фармакотерапии.