Метаболический ацидоз способствует появлению и стабилизации фибрилляции желудочков, он может также вызвать асистолию и уменьшение сократительной способности сердечной мышцы (Thrower). Алкалоз вызывает обратно направленное передвижение ионов. В результате быстрого введения большого количества бикарбоната натрия может наступить фибрилляция желудочков.
Проблема остановки сердечной деятельности во время хирургического вмешательства, а также в результате гиперреактивности организма рассмотрено в следующих разделах.
Независимо от этиологии и механизма, внезапная остановка кровообращения характеризуется общей клинической симптоматологией, при помощи которой можно быстро установить диагноз.
Эти симптомы можно разделить на основные симптомы, составляющие основу диагноза, и сопутствующие. Основные симптомы: 1) потеря сознания; 2) клинические и тонические судороги; , 3) отсутствие пульсации на больших артериях; 4) отсутствие сердечных тонов; 5) остановка дыхания.
Потеря сознания — одно из наиболее тяжелых симптомов гипоксии мозга. Это состояние обычно появляется в течение 10 секунд от момента остановки кровообращения.
Судороги появляются тоже очень рано — в момент потери сознания.
Очень часто судороги — первый симптом, который замечают окружающие больного люди. Отсутствие пульса и сердечных тонов, конечно, является более ранним симптомом внезапной остановки кровообращения, чем потеря сознания и появление судорог, но практически устанавливаются они позже. В исключительных случаях, при некоторых видах внезапной остановки кровообращения, могут выслушиваться очень медленные или очень быстрые тоны сердца.
Наличие последних не исключает возможности внезапной остановки кровообращения. При отсутствии пульса и сердечных тонов можно дифференцировать внезапную остановку кровообращения с другими патологическими состояниями, протекающими с потерей сознания, судорогами и расстройствами дыхания.