Если остановка кровообращения была более длительной или реанимационные мероприятия продолжались дольше 10 минут, рекомендуется ввести взрослому больному 100-200 мэквл NaHC03. — Martin начинает вводить 44,5 мэквл NaHC03 если от начала остановки сердца прошло 5 минут, и повторяет эту дозу 6 раз через каждые 10 минут. Если это возможно, следует еще во время реанимационных мероприятий продолжать при помощи доступных в настоящее время методов периодическую оценку кислотно-щелочного равновесия.

При расчете дозы бикарбоната следует учесть, что граница его разведения составляет около 30% веса тела (расчет: дефицит оснований в сыворотке в миллиэквивалентах, умноженный на вес тела и на 0,3). Применение этой дозировки бикарбоната значительно облегчает наличие 8,4% раствора NaHC03, ибо 1 мл этого раствора содержит 1 мэквл бикарбоната натрия. С практической точки зрения после предварительного внутривенного введения 50-100 мл указанного раствора в дальнейшем применяется капельное введение со скоростью около 60-100 капель в минуту (30-50 мэквл в течение 10 минут).

Во многих случаях при ликвидации ацидоза восстанавливалась также эффективность ранее безрезультатной дефибрилляции. В последние годы при лечении метаболических ацидозов введено новое соединение — тригидроксиметиламинометан (Trisaminol, Tris, ТНАМ). Как показано на практике, этот препарат является очень активным акцептором водородного иона и одним из наиболее сильных буферных соединений.

Его следует применять при реанимационных вмешательствах, так как он обладает многими ценными свойствами: 1) увеличивает осмотическое давление плазмы; 2) предупреждает отек мозга; 3) вызывает осмотический диурез; 4) улучшает венечное кровообращение; 5) усиливает систолическую способность сердечной мышцы.

Трисаминол, упакованный в ампулы из пластика по 250 мл 0,3 м раствора (приготовленный на заводе), вводят капельным способом со скоростью 20-30 мкмкг мин., т. е. в среднем 3-6 мл мин. Во время инъекции проверяют рН и щелочную концентрацию плазмы (контроль этот необходим, в особенности после введения 250 мл этой жидкости). Передозировка Трисаминол может вызвать или углубить расстройство дыхания вплоть до его остановки и привести к алкалозу, особенно при низкой концентрации щелочей и нарушении содержания калия в плазме.