Несмотря на эти отрицательные явления, адреналин остается наиболее сильным средством при асистолии и не противопоказан при существующей уже фибрилляции желудочков, в особенности при II типе фибрилляции (низко вольтажные, неправильные зубцы на ЭКГ). Наподобие того, как при остановке желудочков, адреналин активизирует энергетические резервы и углеводный обмен (гликогенолиза), катализирует образование аденозинмонофосфорной кислоты (3,5 АМФ). Он может также (в виде исключения) увеличить амплитуду волн фибрилляции и усилить тонус сердечной мышцы. Существуют сторонники внутривенного или внутри-сердечного введения адреналина спустя 3 минуты после внезапной остановки Крузо обращения (не зависящей от механизма возникновения). Дополнительным эффектом терапии адреналином является сжатие прекапиллярной системы и мелких вен кожи, слизистых оболочек, пищеварительного тракта и почечной системы. Обычно рекомендуется ввести внутрисердечно или внутривенно 0,5 мг адреналина (2 ампулы в разведении 1 : 1000), разведенного в 5 мл растворителя, и эту дозу можно повторять через 3-5 минут.

Менее опасным, чем адреналин, является его производное — изопропилнорадреналин. Несмотря на большую стимулирующую активность (действует в 5 раз сильнее, чем адреналин), это средство стимулирует прежде всего расположенные выше над желудочные центры, а также предсердно-желудочковый узел; отчетливо улучшает предсердно-желудочковую проводимость; усиливает силу и быстроту систолы сердечной мышцы.

В результате действия изопропилнорадреналин полнее освобождаются желудочки и увеличивается сердечный выброс, снижается внутри желудочковое, диастолическое и систолическое давление.

Показания для применения этого лекарства такие же, как и для адреналина. Основным показанием является сохранение функции желудочков, а также предупреждение тахикардии или фибрилляции желудочков; его применяют также при отравлении наперстянкой, хинидином и при гипокалиемия. Изопропилнорадреналин (изопротеренол, изупрел, алюдрин) можно ввести внутрисердечно и внутривенно в дозе 0,1-0,2 мг и капельным способом внутривенно (1-2 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 4-8 мг в минуту, т. е. 20 капель раствора в минуту).

Менее токсическим является изомер изопропилнора адреналина — алюпент, который можно вводить в более высоких дозах: внутрисердечно и внутривенно 0,25- 0,5 мг, внутривенно капельным способом 5-10 мг в 250 мг 5°о раствора глюкозы со скоростью 20-40 мг мин (т. е. 20 капель в минуту). Совместное введение изопро-пилнорадреналина с адреналином увеличивает опасность появления фибрилляций желудочков.