Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 10-15 сжатий грудины прекращать массаж для производства двух искусственных дыханий по методу рот в рот или употребляя для этой цели аппарат Амба. Наружный массаж сердца и искусственное дыхание являются главными методами реанимации. Эти мероприятия не должны прекращаться более чем на 10 секунд.

Они должны предшествовать или производиться при всех других спасательных мероприятиях. Реанимация при помощи наружного массажа, начатая в течение 3-4 минут от момента внезапной остановки кровообращения, не должна прекращаться, если отмечаются какие-либо положительные признаки этого мероприятия. Эффективность реанимации должна оцениваться на основании следующих критериев.

1. Гемодинамических: хорошо ощущаемый пульс на сонной артерии (проверить быстро — не одновременно с обеих сторон), бедренной или лучевой. Систолическое артериальное давление, измеряемое на плечевой артерии, должно превышать 80 мм рт. ст. 2. Электрокардиографических: увеличение амплитуды волн фибрилляций желудочков, переход фибрилляций в трепетание, появление желудочковой асистолии.

3. Общих: исчезновение синюшности, бледности, мраморности, покраснение кожи, сужение зрачков, восстановление их реакции на свет, появление движения глазных яблок, конечностей, головы, восстановление дыхания и эффективной гемодинамической сердечной деятельности.

У отдельных больных мы наблюдали (благодаря эффективному массажу сердца) во время продолжающейся фибрилляции или асистолии желудочков частичное, временное восстановление сознания с защитными рефлексами на болевые ощущения. Непосредственный (прямой) массаж сердца.

У отдельных больных, у которых произошла внезапная остановка кровообращения, можно вне операционной при благоприятных условиях произвести реанимацию при помощи непосредственного массажа сердца, вскрыв, разумеется, перед этим грудную клетку.

Прямой массаж сердца можно производить в случае клинической смерти, наступившей в результате внезапной остановки кровообращения.