Надо только измерять температуру во рту при помощи обыкновенного врачебного термометра. Дыхание через рот снижает показатели термометра. Однако, как правило, больным, которые подвергаются гипотермии, раньше была проведена интубация или трахеотомия.

Нецелесообразно измерять температуру в прямой кишке, ибо здесь изменения температуры происходят с большим опозданием. Так называемая фармакологическая гипотермия противопоказана больным после реанимации.

Она требует использования ганглиоплегических препаратов с сильным депрессивным действием; кроме того, удаление из организма этих лекарств происходит через почки, функция которых у этих больных может быть нарушена. Описанные выше методы снижения температуры тела применяются также при гипертермии; последняя иногда наблюдается при повреждении мозжечка, вызванном гипоксией.

Оценка улучшения состояния мозжечка проводится на основании исчезновения патологических процессов и постепенного восстановления физиологических рефлексов, например кашлевого глоточного и болевого. Невропатолог лучше всего оценит эволюцию этих изменений.

Судя по тем изменениям, которые происходят в центральной нервной системе, следует сделать вывод о том, что нельзя у таких больных применять возбуждающие средства, такие, как пикротоксин.

Эти лекарства противопоказаны, ибо наряду с общим возбуждающим действием они увеличивают потребность организма в кислороде, чего не может удовлетворить управляемая вентиляция. Обратимость тех изменений, которые развиваются на фоне общей гипоксии, может произойти только тогда, когда остановка кровообращения будет непродолжительной, и только у молодых людей.

Когда сосуды мозга менее эластичны или когда остановка кровообращения будет более длительной, происходят уже необратимые изменения, начиная от потери памяти и кончая так называемыми симптомами декортикации.

Проблемы ведения больных, страдающих значительными дефектами деятельности нервной системы, не подлежат рассмотрению в настоящей книге.