МЕХАНИЗМ И ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Внезапная остановка кровообращения (известная в англосаксонской литературе под названием cardiac arrest) — это острое прекращение эффективного кровообращения, наступившее в результате расстройства сердечной деятельности. Внезапную остановку кровообращения могут вызвать три вида расстройств сердечной деятельности: 1. Чрезмерная возбудимость сердечной мышцы: а) фибрилляция желудочков; б) трепетание желудочков; в) желудочковая тахикардия. 2. Прекращение или значительное расстройство функций, стимулирующих предсердное – желудочковую проводимость и активность идиовентрикулярных центров: а) остановка сердца; б) выраженная синусная брадикардия; в) полная предсердно-желудочковая блокада с асистолией или очень замедленной функцией желудочков; г) брадикардия типа умирающего сердца.

3. Прекращение гемодинамической функции при первоначально сохранившейся электрической функции (так называемая неэффективная сердечная деятельность). На современном уровне знаний очень трудно оценить участие отдельных видов расстройств сердечной деятельности в процессе возникновения остановки кровообращения. В более старой литературе указывается, что в механизме остановки кровообращения основную роль играет остановка функции желудочков (88% по Stephensen).

В современной литературе большое внимание уделяется фибрилляции желудочков (например, 85% остановок кровообращения при инфаркте мио — . карда). Наблюдения нашей клиники подтверждают эти данные (фибрилляция желудочков являлась в 60% случаев причиной внезапной остановки кровообращения).

Прекращение функции желудочков остается частой причиной клинической смерти больных во время хирургического вмешательства (Jude и сотрудники).