Результаты реанимации, полученные при помощи наружного массажа сердца вне операционной, являются настолько очевидными и имеют столь заметное преимущество перед прямым массажем, что последний применяют только тогда, когда грудная клетка была уже раньше вскрыта, когда имеются противопоказания для наружного массажа или если имеется дефибриллятор только для прямой дефибрилляции, а причиной внезапной остановки кровообращения является фибрилляция желудочков, которая не исчезает после применения наружного массажа. Положительными сторонами наружного массажа являются: 1) возможность применения этого рода массажа многими лицами (даже не врачами); 2) доступность мероприятия — возможность применения его в любых условиях; 3) исключение большой хирургической операции, какой является вскрытие грудной клетки со всеми ее последствиями, в особенности для больных людей; 4) исключение потери времени, связанного со вскрытием грудной клетки.

Наружный (закрытый) массаж сердца. Как только диагностирована внезапная остановка кровообращения следует незамедлительно ударить кулаком в пред сердечную область грудной клетки; удары должны следовать один за другим в течение нескольких секунд.

Как показывают данные, приведенные в литературе (Schott, 1920; Roberts, Scherf), а также наш собственный опыт, этот простой механический способ иногда оказывается достаточным для того, чтобы восстановить временную или более длительную сердечную деятельность. Поэтому следует всегда использовать и как можно скорее — эту возможность реанимации.

Техника. Условием эффективности указанного метода является положение больного на спине, на твердом ложе — на полу, твердом матраце и т. п.; пружинистая основа уменьшает силу нажима, требует гораздо большего усилия. Лучше всего производить длительный наружный массаж на полу.

Укладка больного на спине. Необходимо иметь свободное пространство вокруг больного.

Плечи и ноги должны быть разведены в стороны для того, чтобы облегчить подход к больному (внутривенное введение жидкостей, венесекция, измерение артериального давления, запись ЭКГ). Лицо, проводящее массаж, становится рядом с больным. Если коллектив спасающих людей состоит более чем из одного человека, лицо, проводящее искусственное дыхание, находится с противоположной стороны больного.