РЕАНИМАЦИЯ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Отсутствие собственной эффективной сердечной деятельности заставляет применить наружный (закрытый) массаж сердца (по описанному раннее методу). У новорожденных достаточным является прижатие одним пальцем грудины на половине ее уровня. Если прижимать грудину ниже, это может привести к разрыву печени. Новорожденный склонен к быстрому снижению температуры тела (большая поверхность мокрой кожи), поэтому его нужно накрыть одеялом или пеленками.

Фармакологическое лечение имеет второстепенное значение. Адреналин в дозе 0,1 мг, норадреналин в дозе 0,1 мг или введенный внутривенно капельным путем 0,5-0,9 мкг кг мин. Если мать получила морфин, новорожденному можно дать: наллорфин — 0,1-0,2 мг кг или леваллорфан — 0,05 мг кг (внутривенно). При ацидозе лучше всего применять бикарбонат натрия в разведении 4,2% под контролем рН, принимая, что буферная емкость должна увеличиться примерно на 10-15 эк вл. — вода составляет 60% веса новорожденного.

В реанимации новорожденного должны участвовать акушеры, педиатры и анестезиологи. Анафилактический шок является аллергической реакцией, вызванной введением антигена, с которым уже раньше соприкасался организм.

Антигенами могут быть различные химические средства, например лекарства, бактериальные факторы и т. п. Некоторые из них не имеют антигенный свойств, но влияют на белки организма и создают полноценные антигены. Чаще всего причиной шока могут быть: пенициллин, стрептомицин, местные анестезирующие средства, противостолбнячная сыворотка, витамин Ва В12 и др. Анафилактический шок чаще всего развивается спустя 10- 20 минут после введения в сенсибилизированный организм антигена, и, чем быстрее проявляются эти симптомы, тем тяжелее протекает шок. В наиболее тяжелых случаях шок может привести к смерти. Течение анафилактического шока является типичным и не зависит от рода антигена.

В клинической картине преобладают тошнота, рвота, внезапное падение артериального давления, ускоренное и поверхностное дыхание, синюшпость, а затем потеря сознания.

Чаще всего на коже появляется крапивница, а иногда отек на месте инъекции антигена.

Смерть может наступить при нарастающих симптомах шока. Иногда могут преобладать симптомы отека голосовых связок, приводящие к дыхательной непроходимости и смерти, вызванной удушьем.