Отмечаемые во время стимуляции осложнения не зависят от состояния стимулятора. Наряду с явлением exit block следует напомнить о возможности возвращения синусного ритма и его интерференции с ритмом, который производит стимулятор. Это создает возможность случайного наложения импульсов стимулятора во время фазы сверх возбудимости (соответствующей восходящей ветви зубца Т) с возбуждением из синусного узла. Если в это время добавить импульс (vulnerable zone), это может вызвать приступы расстройств ритма, вплоть до желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

При таких состояниях возможны двоякого рода вмешательства: или прекращение работы стимулятора (удаление его, разрыв проводов электродов), или ускорение его ритма, выше частоты синусного ритма, благодаря чему происходит его затухание в соответствии с преобладанием ритма большей частоты. Выпускаются стимуляторы (продукции США), имеющие специальные провода, которые выводятся сразу же под кожу во время имплантации, а разрыв их прекращает работу аппарата или обеспечивает возможность регуляции частоты импульсов при помощи специальной отвертки. Стимуляция двойными импульсами.

В последнее время появились сообщения о возможности лечения приступоподобной тахикардии при помощи специального рода стимуляции. Этот оригинальный метод основывается на том, что двойные импульсы прикладываются на таких расстояниях и таким путем, чтобы первый импульс вызывал обычный эффект возбуждения и сокращения сердца, а второй совпадал с периодом относительной рефракции, вызванной возбуждением.

Таким образом, второй импульс, вызывая эффект электрического возбуждения без сокращения сердца, продлевает период рефракции, благодаря чему активно выключаются кардиомоторные центры, которые являются исходной точкой тахикардии. Эффективная частота систол желудочков соответствует частоте повторяющихся двойных импульсов.

Описанный метод, который разрабатывался экспериментальным путем, в настоящее время находится в фазе предварительных клинических исследований.

Комментарии запрещены.

Рекомендации для больных
Лечение остеохондроза