Обычно применяют прямоугольный импульс (форма кривой напряжения без нагрузки стимулятора и сопротивления между электродами), продолжающийся 2 сек. Некоторые типы стимуляторов могут автоматически включаться, как только появляется сигнал тревоги на кардиотахометре. Такое автоматическое включение стимуляторов происходит в случае замедления сердечной деятельности ниже допускаемой границы. Следует напомнить о возможности стимуляции желудочков в сочетании с предсердными импульсами (при полной предсердно-желудочковой блокаде), что дает возможность увеличения гемодинамического эффекта восстановленной сердечной деятельности примерно у 30% пострадавших. В IV клинике внутренних болезней Варшавской медицинской академии сконструирован модель такого аппарата, при помощи которого записывались предсердные зубцы с отведений, установленных на поверхности тела больного.

В следующей главе будут рассмотрены имплантирзгемые стимуляторы, направляемые отведением от поверхности предсердия.

Стимуляторы для имплантации. Имплантация стимулятора обычно является конечным направленным этапом лечения расстройств ритма при предсердно-желудочковой блокаде.

В разделе, посвященном лечению блокад, описаны показания для такого рода вмешательств. Приведенный ниже фрагмент относится только к рассмотрению применяемой аппаратуры, методам имплантации и управления стимулятором. а) Электроды применяют при всех методах непосредственной стимуляции: электроды, пришиваемые к перикарду (Elema ЕМТ 567, рис. 11), а также сшиваемые с сердечной мышцей после наведения на пластинку соответствующей нарезки.

Этот последний метод введения электродов (наименее травмирующий больного, ибо при этом методе не нужно производить торакотомию) усиленно рекомендуется в последнее время. Напряжение импульса, которое требуется при этом методе (показатель порога 1,5-3,0 в), является более низким, чем при других методах.

Таким образом, в связи с одинаковой сопротивляемостью между электродами расход электроэнергии заметно уменьшится. Внутри желудочковый электрод не прикрепляется к месту своего расположения. Отмечаются только единичные случаи, когда необходимо произвести коррекцию расположения электродов (репозиции).

Комментарии запрещены.

Рекомендации для больных
Лечение остеохондроза