ВСПОМАГАТЕЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

Приведенный выше метод дает также неоценимые услуги в ликвидации рецидивирующих синдромов МАС. Следует, однако, подчеркнуть, что этот метод следует применять тогда, когда другими консервативными способами лечения не удается их ликвидировать или общее состояние больных не позволяет произвести радикальную операцию, имплантации стимулятора. Реализация представленной программы профилактических мероприятий в большой степени зависит от возможности благоприятного разрешения ряда организационных проблем.

Среди них главное место занимает наличие квалифицированного персонала, специально обученного реанимационной технике.

Вспомогательное значение имеет разработанный в каждом учреждении план мероприятий, которые необходимо провести при состояниях, угрожающих жизни, с учетом, конечно, местных условий и оснащения учреждения.

К организационным вопросам относится и подбор такого помещения, в котором можно было бы в наиболее выгодных условиях проводить реанимацию (центральное расположение, возможность оказания всесторонней помощи, транспортные удобства, хорошо функционирующая тревожная сигнализация и т. п.). Оказываемая больному помощь должна осуществляться в изоляционных условиях (устранение стресса для других больных). Для того, чтобы реанимация проводилась правильно, необходимо быстро выполнить все те анализы, которые нужны для терапевтического лечения.

Существенной (а иногда решающей) проблемой профилактики внезапной остановки кровообращения является техническое оснащение отделения, в особенности аппаратами.

Решающую роль в этой области играют мониторные устройства соответствующих параметров.

Особенное значение имеет наблюдение за ритмом сердца на электрокардиоскопическом экране.

Необходимо стремиться к тому, чтобы сигналы можно было наблюдать в двух местах (палата, кабинет врача), а, кроме того, везде, где имеются условия, осуществлять постоянное наблюдение больного (пост медицинской сестры, в будущем — телевизионное наблюдение). Несмотря на активную профилактическую помощь и мероприятия у многих больных во время трепетания и фибрилляции желудочков происходит внезапная остановка кровообращения, поэтому каждая больница должна быть снабжена электрическим дефибриллятором.

Электрический стимулятор, благодаря которому можно проводить наружную стимуляцию сердца, например при помощи внутри желудочкового электрода, должен находиться в каждом кардиологическом отделении.