Охлаждение организма — случайное или лечебное — может быть причиной внезапной остановки кровообращения, наступающей во время фибрилляции желудочков. Низкая температура вызывает расстройство проводимости, способствует появлению сверхвозбуждаемых очагов и возвратной волны (reentry). Нарушается транспорт ионов кальция, калия, натрия и водорода. Увеличивается активность адренергической системы и уровень катехоламинов.

Отмечаются расстройства венечного кровообращения. Увеличивается токсическое действие лекарств (например, сердечных гликозидов). Частота появления внезапной остановки кровообращения при охлаждении или согревании зависит от степени и быстроты снижения или подъема температуры тела.

Внезапная остановка кровообращения является наиболее частым осложнением гипотермии и причиной около 90% смертей, связанных с гипотермией. Высокая температура может также вызвать внезапную остановку кровообращения, которая в этих условиях является результатом рефлекса или водно-электролитных изменений в организме.

Большое значение имеют сообщения шведских авторов (Finer и Nylen), о том, что во время пластических операций у больных с ожогами кожи внезапная остановка кровообращения встречается в 10 раз чаще, чем у других оперированных больных. Вводимые в организм химические соединения могут вызвать внезапную остановку кровообращения вследствие непосредственного или посредственного влияния на сердце.

Наиболее частой причиной внезапной остановки кровообращения (в группе химических соединений) являются лекарства. Они могут действовать путем: 1) токсического влияния; 2) метаболических расстройств деятельности клеток сердца; 3) влияния на возбудимость и проводимость; 4) гемодинамических расстройств.

Большую роль играет индивидуальная сверхчувствительность. Общеизвестна сверхчувствительность пожилых людей.

Сердечные гликозиды имеют низкий коэффициент терапевтической дозы по отношению к токсической (0,6). Токсические симптомы появляются у 20% больных, леченных гликозидами.

Наиболее часто встречаемым механизмом внезапной остановки кровообращения является фибрилляция желудочков, которой предшествует снижение уровня внутриклеточного калия. Тяжелая травма сердца, дыхательная недостаточность, повышение концентрации ионизированного кальция плазмы, катехоламинов и уменьшение уровня калия — все это вместе способствует появлению опасных явлений расстройств ритма.

Комментарии запрещены.

Рекомендации для больных
Лечение остеохондроза