Симптоматика шейного остеохондроза и спондилеза разнообразна и зависит от степени вовлечения и поражения нервных корешков, чем по сути дела и определяется тяжесть заболевания. Наиболее характерным клиническим симптомокомплексом является сочетание боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника. Данный симптомокомплекс может развиваться медленно (годами) или возникнуть внезапно под влиянием ряда провоцирующих факторов.

Интенсивность болей различна. Иногда она настолько мучительна, что не поддается никакому терапевтическому лечению в течение нескольких недель. Больные лишаются сна, становятся практически нетрудоспособными. В других случаях боли переносимы, но усиливаются, если больной продолжает работать, причем некоторые положения тела и головы способствуют усилению боли. Например, стирка белья в течение нескольких часов, требующая определенной позы с наклоном головы кзади и несколько вбок для уравновешивания наклоненного кпереди туловища, может усилить боль до такой степени, что больной потеряет трудоспособность на несколько дней или недель.

Ограничение подвижности шеи имеет в своей основе рефлекторный спазм мышц, способствующий, повидимому, стабилизации шейного отдела позвоночника для защиты воспаленных нервных структур, травмируемых во время движений шеи.

Вовлечение в воспалительный процесс симпатической нервной системы может в значительной степени осложнить типичную клиническую картину шейного остеохондроза и привести к появлению тошноты, рвоты, шума в ушах, циркуляторных нарушений (головокружение). У таких больных при исследовании можно обнаружить расширение зрачка на стороне поражения, снижение в ряде случаев сухожильных и периостальных рефлексов.

У некоторых больных шейным остеохондрозом и спондилезом отмечены произвольная иммобилизация руки на стороне поражения и развитие в дальнейшем дегенеративных изменений в сухожильных и фасциальных образованиях типа тендинитов, эпикондилитов, фасцитов и даже калькулезных капсулитов или бурситов в результате рефлекторной симпатической дискорреляции. При длительно существующих шейных поражениях с вторичным радикулярным синдромом могут наблюдаться моторные и трофические изменения в зонах иннервации корешка, вовлеченного в болезненный процесс.

При шейном остеохондрозе неодинаковы показатели артериального давления на правой и левой руке вследствие раздражения симпатической нервной системы в области сосудов корешка или в результате мышечного спазма.

Течение заболевания медленно прогрессирующее. Отмечены длительные ремиссии, которые, однако, прерываются периодами обострении, вызываемых разнообразными причинами. Больной шейным остеохондрозом должен знать, какие факторы могут спровоцировать заболевание.

Главным диагностическим методом обнаружения патологических изменений при шейном остеохондрозе и спондилезе является рентгенография шеи в прямой и боковой проекциях в положении больного стоя, при повороте его головы вокруг продольной оси на 15- 55°, а также при максимальном сгибании и разгибании шеи. Самый ранний рентгенологический признак — изменение нормальной кривизны шейного отдела позвоночника. В норме дуга позвоночника обращена выпуклостью кпереди. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию, расстояния между смежными поверхностями тел позвонков (толщина дисков) примерно одинаковы.

В начальной стадии шейного остеохондроза дуга уплощается и шейный отдел выпрямляется. В более поздних стадиях остеохондроза шейного отдела позвоночника примерно у 20 % больных наблюдается реверсия дуги, т. е. изменение выпуклости на вогнутость. Данный феномен обусловлен спазмом шейной мускулатуры и носит название «анталгическая позиция».

При дальнейшем прогрессировании шейного остеохондроза и спондилеза рентгенологически выявляются передние и задние остеофиты тел позвонков, сужение просвета между смежными телами позвонков за счет уплощения дегенеративно измененных дисков, наличие артрозных изменений в задних и латеральных межпозвонковых суставах в виде сужения щелей, неровности контуров, развития остеофитов по краям суставных концов, изменения конфигурации межпозвонковых отверстий, что выявляется на рентгенограммах, снятых при повороте головы больного вокруг продольной оси.

В норме межпозвонковые отверстия имеют округлую и несколько овоидную форму. При остеохондрозе и спондилезе просвет отверстий сужается, особенно если имеется комбинация дегенеративных изменений дисков, развитие задних остеофитов тел позвонков и артроз Лушки. В запущенных случаях межпозвонковые отверстия имеют форму «замочной скважины».

На поздних этапах остеохондроза и спондилеза шейного отдела могут развиваться подвывихи и спондилолистезы, т. е. соскальзывание тел позвонков кпереди или кзади.

Осложненные формы шейного остеохондроза и спондилеза проявляются неврологическими, коронарными и акропарестетическими синдромами. К ним относятся невралгия затылочных нервов. Большой и малый затылочные нервы образуются из нервных корешков I- IV шейных позвонков. В результате сдавления или раздражения их остеофитами возникают боли в затылке. Боли в зонах иннервации затылочных нервов могут быть односторонними или двусторонними. Иногда они протекают в виде приступа и усиливаются при кашле, чиханье, поворотах головы. Больной на высоте приступа старается держать голову в прямом положении или наклоняет ее. Такая поза иногда ошибочно принимается за кривошею. Пальпация места выхода затылочного нерва может усилить болевой симптом. Помимо болей, при данном виде патологии ограничены повороты головы по оси в стороны, а также крайние положения сгибания и разгибания.

Люмбальгия – подострая, хроническая боль в пояснице, часто манифестирующая начало поясничного остеохондроза. Началу болей при люмбальгии так же как и при люмбаго предшествуют неловкие, но не резкие движения в поясничном отделе позвоночника, длительное пребывание в некомфортной позе, переохлаждение, физические перегрузки.  Особо часто страдают люмбальгией пациенты с плоскостопием, так как в силу статической недостаточности опороспособности стопы, большая нагрузка приходится на мышечные группы спины и особенно поясничного отдела. Так болевой приступ может быть спровоцирован разнашиванием тесной обуви или ушибом ноги с изменением ее опорности.

Боли при люмбальгии начинаются постепенно, усиливаясь в течение 1-2 дней, локализуются в поясничной области, по преимуществу в нижних ее отделах, носят «ноющий» характер. Болевой синдром также может быть ограничен только областью крестца.  Некоторые пациенты описывают боли при люмбальгии, как давящие («словно в пояснице мышцыукорачиваются, вдавливаются, сжимаются»), мозжащие, сопровождающиеся чувством неустойчивости, утомления.

Подобные боли, наиболее часто возникают в утренние часы, могут уменьшаться или даже исчезать после разминки, недлительной ходьбы.

Боль при люмбальгии может провоцироваться при продолжительном пребывании в положении стоя, сидя, после физической работы, наклонов и поворотов туловища. Лежа в постели, пациенты ищут позу, которая может облегчить боль – так при поражениимежпозвонкового диска 5 поясничного позвонка (остеохондроз диска L5-S1) больные предпочитают лежать на здо­ровом боку, в случае участия в патологическом процессе L4-L5 поясничного диска более комфортно положение на «больном» боку. Такое положение при люмбальгии, связано с уменьшением сдавления диска и раздражения рецепторов, а значит мышечной спастики в положении на стороне выпуклой части анталгического нижнеепоясничного сколиоза.

Пациентам с люмбальгией, трудно разгибаться из согнутого положения. Что бы облегчить эту процедуру они вынуждены пользоваться характерным вспомогательным приемом: расположить руку на пояснице и произвести на нее давление, разгибая (лордозируя) поясничный отдел позвоночника. Так же больным с люмбальгией затруднительно чистить зубы, умываться, гладить утюгом из-за содружественного напряжения мышц поясницы. Что бы уменьшить статическую нагрузку им приходиться часто менять позу, дополнительно опираться на ладони вытянутых рук, в положении сидя продвигаться на переднюю часть сидения или же, прижиматься к спинке кресла всем туловищем. Для люмбальгии характерно быстрое появление ощущение усталости в пояснице в положении стоя или сидя. При ходьбе появляется необходимость останавливаться через каждые 100 метров.

Некоторым пациентам с люмбальгией неврологи или ортопеды ставят диагноз – «функциональной недостаточности позвоночника». Другое название – «дисфиксации позвоночно двигательного сегмента, гипермобильность».

Вертеброневрологи выделяют следующие степени функциональной недостаточнос­ти позвоночника по клинической картине:

1 степень — утомляемость и боли уменьшаются средствами раз­грузки позвоночника (корсеты и т.п.);

2 степень — патологические проявления исчезают только в положении лежа или в особых вынужденных позах;

3 степень — пациенты не могут сохранять вертикальное положе­ние тела без наличия внешней опоры.

С позиций остеопатии, это разделение не совсем корректно, так как не связано с «истинными» изменениями свойств соединительной ткани, связочно-капсульных комплексов позвоночных суставов. Причина – в неадекватной механике позвоночника и рефлекторном патологическом напряжении мышц, когда необходимость даже незначительного пребывания в вертикальном положении способна быстро исчерпать возможности пораженных мышц выдерживать дополнительную нагрузку, вызвать болевой синдром.

Люмбальгией заболевают молодые (18-40 лет) люди, нередко занимающиеся активной физической деятельностью, профессиональным спортом. На фоне продолжающихся физических нагрузок после длительного периода не сильно выраженного дискомфорта в поясничной области у них могут развиться различные варианты люмбальгии. В последующем интенсивность болевого синдрома, как правило, нарастает, боли становятся постоянными, присутствуют и в покое. Характерно усиление болей при кашле и чихании. Развиваются защитные анталгические деформации позвоночника, мышечные изменения приближаются к тем, которые возникают при остром люмбаго. Существенно ограничивается объем движений в поясничном отделе, особенно поворотов и сгибания (наклона вперед).

Если в норме средний угол наклона туловища человека составляет 70°, при люмбальгии он уменьшается до 25-40°. При попытке насильственного  увеличения сгибания происходит резкое усиление болевого синдрома. Разгибание позвоночника менее ограничено — в норме оно составляет — 28,5°, при люмбальгии — в около 20,5°. Еще менее ограничены боковые наклоны.

Неврологические симптомы «натяжения» при люмбальгии определяются достаточно четко, однако усиление болевого синдрома при тестах в случае люмбальгии менее выражено, чем при люмбаго. Зона распространения боли широкая – охватывает поясницу, область ягодицы, распространяется до подколенной ямки. Преимущественное распространение (иррадиация) болей в одну ногу, может быть предвестником будущего развития люмбоишалгии.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – причины и лечение.

Шея может страдать по-разному. У кого-то боль от шеи распространяется по задней поверхности к лопатке, у кого-то отдает по наружной поверхности в руку. Многие страдают головными болями, начинающимися после неудачных движений шеей или длительных статических нагрузок, пребывания в неудобной вынужденной позе за компьютером.

Большинство болевых синдромов в области головы и шеи является следствием остеохондроза позвоночника.

Об остеохондрозе межпозвонковых дисков известно достаточно много информации, созданы теории, отвечающие на вопрос «почему диск стареет, уплощается, разрывается, почему возникают грыжевые выпячивания?». Специалисты вертеброневрологи (неврологи, занимающиеся проблемами позвоночника), могут подробно рассказать о возрастном перерождении (облитерации) питающей межпозвонковый диск артерии, о биохимических нарушениях, ухудшающих его восстановление, о стрессовых ударных нагрузках при занятиях тяжелым трудом и спортом, без предварительной подготовки (разминка) и в отсутствии достаточно хорошего мышечного корсета, о травматическом смещении позвонков, нарушающих движения, повышающих нагрузки на отдельные участки диска и его истирающие. Все это приводит к дистрофии, разрушению межпозвонкового диска и является основой развития остеохондроза. Позвоночник в проблемном участке проседает, окружающие мышцы пытаются его стабилизировать, возникают патологические рефлекторно обусловленные мышечные спазмы, непременные спутники остеохондроза, еще больше ухудшающие ситуацию.

Достаточно часто болевой синдром при остеохондрозе позвоночника обусловлен не столько грыжевым выпячиванием (и тем более не маленькой протрузией!), а именно этими неэффективными, опасными мышечными спазмами.

По данным, проводимым институтами нейрохирургии, больше половины случаев болевых клинических проявлений остеохондроза, приходятся не на прямую компрессию выпавшей грыжей диска корешков или конского хвоста (концевого отдела нервов в спинномозговом канале), а на сдавление сосудисто-нервных пучков уже после выхода из межпозвонкового отверстия патологически напряженными мышцами.

Вследствие, осложняющего остеохондроз, мышечного спазма, носящего название мышечно-тонического рефлекторного синдрома, развивается нарушение местного кровообращения. Пережатые вены в силу слабой своей эластичности не справляются с отводом тканевой жидкости от пораженного участка, в результате формируется местный отек, еще более компрессирующий нервные стволы. В этот момент к боли в области позвоночника могут присоединяться прострелы, иррадиации в различные части руки (шейный остеохондроз) или ноги (поясничный остеохондроз). Ухудшение оттока венозной крови, нарушает и приток свежей артериальной крови, а значит еще больше страдает питание и без того разрушающегося межпозвонкового диска.

Как разорвать этот порочный круг? Этот вопрос волнует медицину на протяжении очень большого времени.

В лечении остеохондроза предлагаются все новые как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Развивается нейрохирургия.

К сожалению, скальпель не всегда может быть хорошим помощником в лечении остеохондроза и к применению оперативного лечения позвоночника должны существовать строгие неоспоримые показания. В противном случае не удается достичь хорошего эффекта от лечения, а наносимая мягким тканям и межпозвонковому диску хирургическая травма способна еще больше усугубить ситуацию.

В современной фармтерапии остеохондроза хорошо зарекомендовали себя миорелаксирующие препараты. Однако и они в некоторых случаях не способны устранить мышечно-фасциальные синдромы остеохондроза, обусловленные механическим смещением позвонков и нарушением биодинамики движений.

Среди дополнительных методов лечения остеохондроза, все чаще приобретают популярность остеопатия и мануальная терапия. При чем остеопатия, отличаясь мягкостью и безболезненностью своего воздействия, находит свое применение в остром периоде болевого синдрома остеохондроза. Остеопаты практически не используют резкие манипуляции, сопровождающиеся щелчком, а предпочитают особыми приемами расслаблять мышечные ткани, аккуратно «подталкивая» позвонки к правильному положению.

В сочетании с соблюдением рекомендаций по ограничению стрессовых нагрузок на позвоночник, постепенном укреплении мышц спины и брюшного пресса, прохождении (при необходимости) сеансов физиотерапии и медикаментозной поддержке (по назначению невролога) остеопатия способна устранить большинство мышечно-тонических проявлений как шейного, так и поясничного остеохондроза в достаточно короткие сроки.

Еще не так давно о здоровье зубов многие соотечественники задумывались только перед походом к стоматологу. Сегодня ситуация изменилась кардинальным образом, и здоровые зубы расцениваются как модное явление. Именно поэтому состояние зубов – это очень популярная и волнующая тема для большинства современных людей. И это неудивительно, поскольку здоровье зубов зависит от многих факторов. Следует отметить, что постоянные стрессы, неудовлетворительная экология, отсутствие здорового питания и прочие характерные особенности нашего повседневного времяпрепровождения влияют на состояние зубов не самым лучшим образом.

Какой вывод можно сделать из вышесказанного? Без дополнительного профилактического ухода сохранить зубы в нормальном состоянии, скорее всего, не удастся! Наряду с вышеописанными факторами, оказывающими негативное воздействие на состояние зубов и полости рта, есть куда более серьёзная опасность – это бактерии, вызывающие пародонтальные заболевания. Многие стоматологи небезосновательно полагают, что пародонтоз неизлечим. Более того, сегодня это заболевание приобретает поистине стихийные масштабы. Но, несмотря на то, что пародонтальные заболевания до сих пор не поддаются излечению, их можно предупредить. Но в этом деле недостаточно возлагать надежды на традиционные зубные щетки, поскольку они, по понятным причинам, не могут гарантировать оптимальную чистоту на участках между зубом и десной, а также в межзубном пространстве, а также важен профессиональный уход в стоматологии http://neodenta.ru

Ирригатор – это прибор, с которым человек, заинтересованный в своём здоровье, сможет обеспечить своевременную и эффективную профилактику зубов и полости рта. С помощью этого прибора можно добиться максимальной чистоты межзубного пространства, а также появляется возможность обработки зубодесневых складок без вероятности их повреждения.

Количество реанимационного инвентаря, находящегося в отделении, зависит от размеров помощи, которую в состоянии оказать это отделение: она может ограничиться стерилизатором, комплектом шприцев (в том числе и для внутрисердечных инъекций), дыхательным воздуховодом, инструментами для трахеотомии и носовым зажимом, но может быть расширена за счет увеличения всего того хирургического оборудования, которое может оказаться необходимым в широко Прочитать остальную часть записи »