Панариций является наиболее частым заболеванием кисти, ежегодно поражающим примерно 0,5% населения и составляет 15% всех амбулаторных хирургических больных (Р. Кош, 1966). По данным различных авторов, 0,4-6% панарициев приходится на пандактилит (Е. В. Усольцева, Е. Е. Рассол, 1981), что в большинстве случаев вызывает стойкую утрату функции кисти. Клинической особенностью панариция является быстрое распространение инфекции на сухожилия и кости, обусловленное анатомическим строением пальцев (толстая кожа, вертикальное направление подкожной соединительной ткани, непосредственная связь лимфатических и кровеносных сосудов подкожной клетчатки с надкостницей и сухожильными влагалищами (Н. Hainzl, 1957).
65% костных, 92% сухожильных и 26% суставных форм панариция являются результатом неправильного лечения подкожной формы (Н. С. Писарев, В. С. Левицкий, 1973).
Для дифференцировки поражений мягких тканей от костных форм мы в практической работе используем модификацию англо-немецкой классификации, различая следующие подгруппы панариция: — паронихий; — кожный и подкожный панариций; — тендосиновит; — остеомиелит фаланг пальцев (по локализации: краевой, субтотальный, тотальный); — деструктивный остеоартрит. Остеомиелит фаланг пальцев по своему происхождению может быть: — первичным (при прямом инфицировании периоста); — вторичным (при переходе инфекции с подкожной клетчатки или метастатическим путем по лимфатическим сосудам). Этиологическими моментами панариция часто являются незначительные повреждения кожи, трещины, колотые раны, укусы или царапины животных (Н. J. Boyes, 1964, Н. Hainzl, 1957, А. И. Лунегов, 1974).
В 90% случаев возбудителями инфекции являются патогенный стафилококк, вызывающий в окружающих тканях абсцессы, в которые не проникают антибиотики. На втором месте стоит стрептококк, характерным отличием которого является частое матастази-рование и гематогенное распространение процесса в костях и суставах, вплоть до общего сепсиса (Н. Hainzl, 1957; Е. И. Лоцова, Э. М. Закис, 1975). Диагностика панариция, как правило, не вызывает трудностей, однако, следует учитывать, что рентгенологическая симптоматика при повреждении костей проявляется не ранее, чем ко второй неделе.