ПРОФИЛАКТИКА ОСТАНОВКИ СЕРЦА

Необходимо также помнить о предрасполагающих факторах, которые существенным образом могут влиять на появление внезапной остановки кровообращения. К этим факторам относятся: гипоксия, гиперкапния, ацидоз, гипотермия, неправильно проводимая анестезия, детский и старческий возраст. Учитывая тот факт, что ряд перечисленных выше причин может внезапно сочетаться, риск остановки кровообращения у этих больных будет соответственно увеличиваться. Естественно, что ряд других причин или механизмов может вызвать внезапную остановку кровообращения, однако перечисленные симптомы являются наиболее частыми, и по отношению к ним следует проводить соответствующую профилактику.

Профилактика основывается на следующих принципах: а) Все больные, у которых может (потенциально) произойти внезапная остановка кровообращения, должны тщательно наблюдаться и госпитализироваться в специальных отделениях и палатах усиленного надзора и лечения (кардиологического, токсикологического, неврологического, послеоперационного, обще реанимационного). Это относится прежде всего к тому периоду, когда риск остановки кровообращения является особенно большим (например, при свежем инфаркте на 4-7-й день после его завершения). Этот период за — висит от болезни, должен быть индивидуально рассмотрен у каждого больного в отдельности.

б) При лечении таких больных независимо от этиотропной терапии особенное внимание должно быть уделено электролитным расстройствам (в смысле нормализации их), обеспечению нормального насыщения кислородом тканей организма, получению гормонального равновесия и ликвидации расстройств ритма. Особенное значение имеет проблема ликвидации гипокалиемия путем внутривенного или парентерального введения (в тех случаях, когда неизвестна концентрация калия в крови) соответствующих растворов хлористого калия, обычно 40 мю кв. Отмеченные расстройства ритма, появляющиеся в виде одного из элементов предупредительной симптоматологии остановки кровообращения, следует как можно раньше ликвидировать дачей больному хинидин, калия, новокаинамида или других антиаритмических лекарств.

С этой целью необходимо также следить за правильным введением наперстянки (в смысле дозировки).