Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц, чаще — в 40-60 лет.
Причины остеоартроза:
Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке;
Генетические факторы;
Избыточная масса тела;
Дефицит женских половых гормонов — эстрогенов в постменопаузе у женщин;
Приобретённые заболевания костей и суставов;
Травмы суставов, операции на суставах.
Проявления остеоартроза
В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.
Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты хрящевого и костного разрушения. Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.
При наличии воспаления, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утреннняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.
Лечение остеоартроза
Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых.
Профилактика остеоартроза
Одним из весьма эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.
Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.